Voorbereiding

  1. Opdracht voor labonderzoek “bomcalorimetrie (feces verzamel)” door de behandelend specialist laten maken.
  2. Meegeven aan de patiënt:
    o Instructiebrief bomcalorimetrie
    o Labformulier bomcalorimetrie
    o Voedingsdagboek bomcalorimetrie
    o Geef een voldoende grote fecesverzamel emmer + deksel voor het sparen van de feces mee/ instrueer waar deze op te halen is
  3. Instrueer patiënt over:
    o Hoeveel dagen het voedingsdagboek ingevuld dient te worden(normaliter 4 dagen) (vul evt de data in op het instructieformulier)
    o Hoe het voedingsdagboek ingevuld dient te worden (specifiek en volledig, gewogen)
    o Hoeveel dagen er ontlasting gespaard dient te worden (normaliter 72 uur) (vul de data evt in op het instructieformulier)
    o Waar de spaaremmer voor de feces opgehaald kan worden (of geef een emmer + deksel mee. Minimaal 3,5 liter inhoud)
    o Patiëntnummer, -naam en spaarduur op deksel EN emmer noteren met watervaste stift
    o Hoe de ontlasting bewaard dient te worden (gekoeld)
    o Waar de ontlasting ingeleverd dient te worden
    o Niet meer dan 1 emmer feces sparen. Als de emmer vol is, dan de spaarduur aanpassen en de feces eerder inleveren (NB Exacte spaarduur dan doorgeven!)

Let op! Voor een realistische uitslag en goede interpretatie van de absorptiecapaciteit van de darm is het van belang om een overweging te maken om te stoppen met medicatie die de digestie en absorptie van de voedingsstoffen bevordert.

Meting

  1. Materiaal wordt door de aanvragende instelling verzonden volgens het NVCK protocol naar het laboratorium van het Amsterdam UMC, locatie AMC
  2. Bomcalorimetrie, meting van stikstof en vet worden uitgevoerd
  3. Uitslagen worden naar de aanvragende instelling verstuurd
  4. De uitslagen van de metingen zijn na ongeveer 6 weken bekend

Uitwerken

  1. Bereken de hoeveelheid energie, eiwit, vet, koolhydraten en alcohol van de voedingen die ingevuld zijn in het voedingsdagboek (totalen van de 4 dagen tezamen invullen)
  2. Vul de gegevens over inname van de voedingsstoffen in op het berekeningssheet
  3. Vul de uitslagen van de bomcalorimetrie (hoeveelheid ontlasting, spaarduur, energiegehalte natte en droge feces, droge stof %), vet en stikstof in op het berekeningssheet

Interpretatie

  1. Vergelijk de uitslagen op het berekeningssheet met de referentiewaarden
  2. Indien de waarden niet afwijken van de referentiegebieden zijn er geen of minimale verliezen via de feces
  3. Indien er waarden afwijken van de referentiegebieden zijn er verliezen van een of meerdere voedingsstoffen via de feces
  4. Indien er verliezen zijn van voedingsstoffen via de feces kan ervoor gekozen worden om deze te compenseren door extra van de voedingsstof aan te bieden aan de patiënt. Hiervoor is een berekening opgenomen in het berekeningssheet
  5. Bij verliezen die met meer dan 150% gecompenseerd dienen te worden om voldoende te absorberen is doorgaans moeilijk om dit via de orale weg uit te voeren. In dat geval kan gekozen worden voor een aanvullende sondevoeding of eventueel TPV.