Beste Anouk,
Dank voor je interessante vraag.
Het is een bekend probleem dat er een wisselend beleid gevoerd wordt omtrent voeding tijdens/na een ileus.
De wetenschappelijke literatuur rondom dit probleem is beperkt. De meeste onderzoeken richten zich op ileuspreventie.
Als er sprake is van een langdurige ileus, dan is parenterale voeding de juiste route. Daarnaast zou je eventueel enteraal ook een kleine hoeveelheid voeding kunnen geven, mits dit veilig is. Hierbij is het belangrijk om duidelijk te hebben of er sprake is van een mechanische ileus of een paralytische ileus. Als er sprake is van een mechanische ileus met een volledige obstructie is enteraal voeden gecontra-indiceerd. Als er sprake is van een paralytische ileus, kun je proberen om enteraal te voeden. Zeker bij een vroege paralytische ileus kun je proberen enteraal te voeden en dit op geleide van klachten op te bouwen. Bij een langdurige paralytische ileus is wat darmbelasting ook wel aan te raden, al is het alleen maar voor een betere darmintegriteit. Denk hierbij aan 250-500ml per 24uur. Hierbij is het belangrijk om bij klachten de enterale voeding te stoppen. Op de intensive care in VUMC wordt dagelijks toch geprobeerd enteraal te voeden (10cc/uur). Als de ileus na een operatie optreedt, kun je vaak ook van de chirurg nog informatie krijgen over de verwachting van de uitgebreidheid van de paralyse. De chirurg weet of er veel adhesiolyse is uitgevoerd, hoeveel resecties/anastomoses etc. Dit kan je extra informatie geven en ook richting geven in het heropbouwen van enterale voeding.
Als de ileus opklaart, dan kan enterale voeding verder opgebouwd worden. Er is geen evidence dat helder vloeibaar beter is dan vaste voeding. Als de maaghevel uit kan, kun je starten met vaste voeding. Op geleide van klachten kan de voeding naar volledig opgebouwd worden en de parenterale voeding worden afgebouwd.
Ik hoop je hier voldoende mee te hebben geantwoord. Als je nog meer vragen hebt, dan hoor ik het graag.
Met vriendelijke groet,
Karen Ottens-Oussoren
Diëtist VUmc
